Схема получения медицинского обслуживания на основании страхования в NFZ



Схема получения медицинского обслуживания на основании страхования в NFZ



Выбор врача первого контакта

Врачом первого контакта в Польше является семейный врач, врач общей практики, терапевт или педиатр. Посещение этого врача является первым шагом к получению медицинских услуг. Врач первого контакта выдаёт направления на лабораторные исследования, а также к врачам-специалистам.

Чтобы выбрать врача первого контакта, необходимо обратиться в ближайшую к месту жительства поликлинику (польск. – przychodnia POZ), действующую на основе договора с NFZ, и заполнить так называемую «декларацию выбора» (Deklaracja wyboru). В декларации указываются личные данные (имя, фамилия, девичья фамилия, дата рождения, пол, номер PESEL, домашний адрес и номер телефона, для школьников и студентов - место учебы), код отделения Национального Фонда Здоровья (NFZ), дата заполнения декларации, имя и фамилия выбранного врача. Кроме врача, в декларации необходимо указать данные выбранных вами медсестры и акушерки.


внимание Выбор врача первого контакта является правом, а не обязательством пациента.


Выбор врача первого контакта совершается бесплатно. Два раза в году свой выбор можно изменить без дополнительной оплаты, каждое последующее изменение влечёт за собой оплату размером в 80 злотых. В случае смены места жительства или смены врача по причинам, не зависящим от пациента, плата не взимается.

Вся документация пациента ведется в электронном виде вашим лечащим врачом. Если вам необходима выписка вашей истории болезни, вы можете подать запрос в регистратуру вашей поликлиники (стоимость печатной версии истории болезни зависит от поликлиники. Можно также получить электронную версию истории болезни.)

внимание Как узнать, какие поликлиники сотрудничают с NFZ? Информация о сотрудничестве медицинского учреждения с NFZ обычно указана как на интернет-сайте учреждения, так и на самом здании (например, в виде таблицы с логотипом NFZ на дверях или рядом с ними). Список поликлиник, действующих на основании договора с NFZ, вы найдете по ссылке.


вниманиеСпектр медицинских услуг может меняться в зависимости от поликлиники. Прежде чем выбрать поликлинику,
рекомендуем ознакомиться с предоставляемым ею спектром услуг, в частности, доступными лабораторными исследованиями, медицинскими услугами для детей и т.п.



Документы, подтверждающие право на получение медицинских услуг

Лица, имеющие право на бесплатное медицинское обслуживание, вносятся в реестр данных eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców), куда ежедневно поступают данные о страховых договорах и взносах. Идентификация страхователя в eWUŚ происходит на основании номера PESEL. Все, что требуется при обращении в поликлинику, это указать свой номер PESEL и подтвердить личность на основании паспорта или водительских прав.


Что делать, если у меня нет номера PESEL или eWUŚ не подтверждает права на получение услуг?

Существуют другие способы подтвердить наличие страховки и право на бесплатное медицинское обслуживание. Список документов, которые для этого необходимы:


В случае обязательного медицинского страхования по трудовому договору:

  • ежемесячный отчет ZUS RMUA, выданный работодателем;
  • справка, подтверждающая оплату работодателем взносов на медицинское страхование;
  • страховая карта с текущей датой и печатью работодателя.

В случае обязательного медицинского страхования безработного: справка из Бюро по трудоустройству (Urząd Pracy) о наличии медицинского страхования.

В случае обязательного медицинского страхования школьника/студента: школьное или студенческое удостоверение (легитимация)

В случае добровольного медицинского страхования: экземпляр договора c NFZ вместе с подтверждением оплаты взноса за последний месяц. Для членов семьи страхователя подтверждением служит экземпляр договора с
NFZ, заявление ZUS ZCNA (см. выше) и подтверждение оплаты взноса за последний месяц за застрахованное лицо.


внимание В экстренной ситуации поликлиника/скорая помощь обязана оказать пациенту медицинскую помощь независимо от подтверждения прав на бесплатное обслуживание. На предоставление документов даётся 7 дней после оказания медицинской помощи, или 30 дней, если пациент находится в больнице. В случае отсутствия подтверждающих документов, за услуги будет выставлен счёт.



Перечень услуг, которые входят в пакет медицинского страхования NFZ

Медицинские услуги по страхованию NFZ определяются законодательно; их список периодически изменятся. Актуальный перечень услуг публикуется на интернет-сайте Министерства здравоохранения Польши.

К основным медицинским услугам в пакете NFZ относятся:

  • вызов скорой помощи
  • лабораторные исследования и диагностика
  • амбулаторное лечение
  • стационарное лечение
  • услуги врачей-специалистов (по направлению)
  • сопровождение беременности и роды
  • лечебная реабилитация
  • психологическая помощь
  • паллиативная опека
  • стоматологическое лечение (ограниченный набор услуг)
  • другие услуги.
внимание Поводом для вызова государственной скорой помощи может быть только непосредственная опасность для жизни, в том числе:

• потеря или нарушение сознания
• внезапный приступ острой боли в груди или животе
• сердечная аритмия
• повторяющаяся рвота, особенно с примесью крови
• судороги
• массивное кровотечение
• острое расстройство психики.


В большинстве остальных недомоганий предусмотрено самостоятельное посещение клиники или консультация по телефону. Альтернативой является обращение в частное медицинское учреждение.

Пример Если у вас или у ребенка температура 40 – вы сами должны завести его в больницу/дежурную поликлинику.



Как получить направление к врачу-специалисту или на операцию?

Как уже упоминалось, направления к врачам-специалистам, - например, кардиологу, ЛОРу, ортопеду, - выдаёт врач первого контакта. Он же направляет на диагностику, лабораторное исследование и на операцию. Направление не требуется для следующих врачей-специалистов:

  • гинеколога и акушера
  • онколога
  • психиатра
  • венеролога
  • стоматолога.
На основании направления от врача первого контакта или врача-специалиста возможно лечение в стационаре. Направление может быть выдано также частным врачом, но лечение по страховке может осуществляться лишь в больнице, которая заключила договор на оказание медицинских услуг с Национальным фондом здоровья (NFZ).


Как узнать, сколько времени составит ожидание плановой операции?

Данные о времени ожидания сложных медицинских услуг, например, эндопротезирования, доступны в системе Национального Фонда Здоровья Польши (NFZ).

Чтобы получить информацию, введите в предложенную анкету название медицинской услуги (например, артроскопия), выберите воеводство и город; система выдаст названия клиник и больниц, в которых доступна выбранная услуга, а также ближайшую свободную дату.


Что делать, если понадобилась срочная медицинская помощь?

При внезапном ухудшении состояния здоровья каждый имеет право бесплатно получить скорую медицинскую помощь без направления врача и страхового полиса, в том числе - в медицинских учреждениях, не сотрудничающих с NFZ.

В резких состояниях помощь в больницах также предоставляется без направления врача.

В экстренных случаях в период с 18:00 до 8:00 и в праздничные дни медицинская помощь оказывается в дежурной поликлинике (Nocna i Świąteczna Opieka zdrowotna). Дежурный врач может дать консультацию в поликлинике, по телефону или дома у пациента. Список всех дежурных поликлиник по областям Польше можно найти по ссылке.

Список дежурных поликлиник Белостока, с указанием адресов и номеров телефонов, находится в таблице:


Схема получения медицинского обслуживания на основании страхования в NFZ


Источник – Подлясский отдел NFZ

Если ситуация срочная и требует немедленного вмешательства врача, следует позвонить по номеру 999 и вызвать скорую помощь, либо набрать общий номер экстренных служб 112. Диспетчеру нужно будет сообщить точный адрес вызова, информацию о том, почему и кому помощь понадобилась, а также данные звонившего.

Больше всего кофе пьют жители Скандинавии.